除颤器的副作用是什么?
心室颤动和室性心动过速可导致心脏骤停和血流停止。植入式心律转复除颤器(ICD)是最有效的治疗方法,可以显着提高这些患者的生存率。
其中有大约 5% 的机会会需要再次手术。在通常的 4-7 年更换期之前,设备故障的风险约为 1%。在大约 4 周内,避免将除颤器一侧的手臂抬高到肩部以上的水平,以降低拉出电线的风险。为了防止导线有损坏的风险,患者应避免长时间在ICD侧反复移动。
下面主要列出了以下这两点:
目前除颤器是治疗心室颤动的选择
使用除颤器的风险
1.除颤器是治疗室颤的选择
如果没有除颤,心脏将继续处于心脏骤停状态。仅通过胸外按压是难以维持足够的血液循环的。心脏骤停期间的胸外按压是心肺复苏或心肺复苏的一部分。因此,除颤是一种别无选择的救命方法。由于除颤涉及传递高压电击,多次高压电击会对心肌造成一定程度的损伤。心肌损伤表现为血中心肌酶升高和心电图ST段抬高。在植入式除颤器电击的情况下,一些需要备用起搏的瞬时心律抑制也很常见。但总的来说,除颤是一种可以挽救生命的安全方法。
以植入式除颤器为例,频繁的电击可能会降低生活质量,因为有些人害怕意外发生电击。在植入除颤器之前,良好的咨询可以缓解很多这种焦虑。我们可以解释这样一个事实,即每次电击都是防止潜在生命损失的机会。
2.使用除颤器的风险
除颤器的风险和禁忌症取决于所使用的除颤器类型。
除颤的禁忌症是存在脉搏。如果患者在水中,则不应进行除颤。
除颤器是双向的。如果使用除颤器对未经历过颤动的患者进行电击,心脏可能会转为颤动。正确应用除颤是此类心脏复律最重要的考虑因素。
如果患者的心脏已经出现心室颤动,则没有除颤休克的禁忌症。
(1)房颤
使用电除颤器治疗房颤可能导致中风、肺栓塞或血栓栓塞引起的心肌梗塞。众所周知,房颤患者会在心脏的某些部位形成血栓,在复律时容易脱落。
(2)提醒患者
在清醒和警觉的患者中使用电除颤器会引起明显的不适,即使心脏复律导致原发性心律失常的症状和体征停止。如果患者足够稳定以耐受等待几分钟的镇静作用,医疗保健提供者会通过使用镇静剂来控制这种情况。
在复律前,如果患者病情不够稳定,无法等待镇静,通常会在事后使用镇静剂来帮助患者应对休克后的不适。患者在复律后使用镇静剂后经常报告逆行性遗忘效应,并且不记得实际程序。
(3)药理风险和禁忌症
使用药物来实现心脏复律可能会产生比预期更强的反应。在这些情况下,可能需要采取电疗或者药物治疗等辅助措施。例如,如果患者对阿托品的使用反应过度并出现室性心动过速,则可使用电复律将心脏恢复到正常节律。
总之,除颤器对于治疗心律失常疾病效果非常明显,但使用时需严格准医嘱。